最初にお読みください　（注意点）

★発送も来店も（試乗・話だけの方も）メールで情報をお送りください 　購入予定の方の【問診票】とご理解ください ★メールが届かない・返信ができないことがあるので電話番号は必須 　（電話番号がないとエラーが起きたときにこちらから連絡ができません） 24時間以内に返信がない時は再送（写真なし）か、お電話でご連絡ください ※携帯アドレスはエラーが多いので注意 ※メール確認（1回目の返信）は送って頂いたメールに返送させていただきます

来店可能なのは　11月14日以降になります
（予約は11月13日まで16日17日も埋まっております）
　午前11時~　午後13時~ 各2時間対応　　（メンテナンス15時~1時間対応）

送っていただく情報【問診票】

■メールの件名（タイトル）には

　【飼い主様のお名前+わんこ名】　例：小林ゴマ

■メールの本文

●お渡し方法とお支払い　(□ 希望以外は消してください)
　□ 発送（代引き　（ヤマトドライバーに現金支払い）
　　　　　　　※現金になる理由、詳しくは注文の流れをご覧ください
　□ 来店　　　「製作します！」※試乗もしていただきます
　□ 確認来店　「来店にて試乗で問題なさそうなら購入したい」
　□ その他　　「来店にて試乗と話だけ聞きたい・今回は購入の意思なし」
　　　試乗は来店のみの対応になります

◇来店の場合　(リンクを確認して ①～④をお選びください)
　　注文の流れ→http://wanwalk123.sakura.ne.jp/wp/?page_id=9
　・希望の採寸とお渡し方法　：①②③④
　・来店希望日・曜日　：
　　 第一希望　第二希望　第三希望と数日分書いてください
　　　希望日曜日・又はダメな日を【数日分】お知らせください
　　　※週末は数週間・平日でも1週間位は埋まっていることが多いです
　　　※空いている日を教えてくださいは困ります　（提案したら全部だめと言われることがあるので）
　　　※予約は先着順の為埋まることがあります　

　★支払方法は　新車お渡しに現金

●車椅子の希望タイプ　(必ずリンクを確認して　(□ 希望以外は消してください)
　　筋力チェック→http://wanwalk123.sakura.ne.jp/wp/?page_id=24
　　高齢犬のほとんどが4輪車になります
　□2輪車
　□4輪車

●質問　(なければ無記入で大丈夫です）
【　　　　　　　　　　　　　　　　】

■ワンコ情報■
・犬の名前【　　　　】ちゃん
・犬種　　【　　　　】
・年齢　　【　　　　】才
・性別　　□オス　□メス
・体重　　【今　　　㎏と　参考にべスト体重　　　㎏】

●車椅子が必要になった理由
【　　　　　　　　　　　】
　（いつから、どんなふうになったか（ヘルニアやDM発症の時期など）

●バランス・筋力
・動くときの補助道具　
　　【手で支える/　支えナシ　/　ハーネスアリ（どんなハーネスか）】
健常時と比べて
・全体のバランス【　　　　】
・前足の筋力　　【　　　　】必須
・後ろ足の筋力　【　　　　】
・歩行とは違う他の病気があれば【　　　　　　　】（視力・気管虚脱など）

■飼い主様情報■（メインでお世話をしている方）
・お名前　【　　　　】
・電話番号【　　　　】
　※必須　メールが送れない場合にお電話します
　※来店の場合は携帯番号必須　（天候の問題やこちらの緊急時に連絡します）
・郵便番号【　　　　】
・住所　　【　　　　】
・メール　【　　　　】
※送信したメールと希望メールが違う場合　
やり取り希望メールはこちらに→【　　　　】
・SNS　　【　　　　】（ブログやインスタなど）

・メインで介助している方　（10代・30代・80代ではお願いできる内容も変わってくるので
・年齢　【　　才代】例40代
・抱き上げられるか　【抱っこできる　/　半身だけ持てる　/噛む・痛がるので無理】

■飼い主様とメールの方が違う場合
・メール送信の方のお名前　【　　　　】
※発送先が飼い主様宅と違う場合【郵便・住所・電話・お名前】

■飼い主様名と領収書の名前が違う場合
・領収書の名前欄　【　　　　】

・ブログの掲載や写真の使用：OK/NG　
（NGの場合はブログ以外にもインスタやその他写真の使用はいたしません））
・わんうぉーくへの紹介者や検索ワード（　　　　　　　　）

■その他の情報 ★教えていただけると助かる内容—任意——————- ※発送の場合はできれば書いてほしいです ※やり取り中に聞くこともあります ●散歩について　(意欲や筋力の確認） ・もともと動くのは好きか嫌いか　【　好き・嫌い　】 ・散歩時間 　元気な頃　1日【　　分/　回　トータル　分　】 　現在　　　1日【　　分/　回　トータル　分　】 　※カートで散歩の場合は地面に降りて歩く時間 　 ・排泄【若いころと同じ/　支えて踏ん張れる/　気が付くとしている（本人の意欲アリ/ナシ）/圧迫・摘便】 ・食欲・おやつで誘惑が【できる・できない】　 ・体形【細め　/　普通　/　太め　】【同犬種で小さめ　/　普通　/大きめ　】 ●製作は 【早】　　基本的には先にやり取りしてから製作に入りますが、1日でも早くほしい場合は 　　　　製作中にオプションなどぎりぎりで悩むものがあればわんうぉーくにおまかせ 　　　　（タイヤの大きさなど製作中に　体重・動き・バランスなどから変更したいことが稀にあります） 【通常】　しっかり採寸確認などして気になることは確認して製作 ●重量は 【軽】　　重傷は少しでも1ｇでも軽く　小さくコンパクトにしたい　 【通常】　バランス重視で強度は保ちつつ、軽くできるところはする 【強】　　体重が重かったり、ハードに動くので強度優先

■採寸　　やり方はこちらをご覧ください→採寸のやり方  ★発送の場合は必須 –発送の場合　必ずメジャーを当てた写真も送ってください—————– –発送の場合 今までの立ち姿や歩行の写真や動画もお願いします（体勢確認）——- ①高さ　　　　ｃｍ ②長さ　　　　ｃｍ ③幅　　　　　ｃｍ ④胸周り　　　ｃｍ ⑤胸囲　　　　ｃｍ（一番太い部分） ⑥足の長さ　　ｃｍ ⑦胴の長さ　　ｃｍ ⑧ももの太さ　ｃｍ ⑨腹下の高さ　ｃｍ ■標準装備　オプションは→http://wanwalk123.sakura.ne.jp/wp/?page_id=66 ・ハーネス後日写真送ります ・足袋1つ　　　　【　　　　】A/B/C/Dの中から絵柄を1つ選んでください ・追加オプション　タイヤ色、手押しバーなど　 【　　　　】

–以上の内容をコピーしてメールをお願いいたします———
※コピーできない場合は必要内容を箇条書きでメールをお送りください

　
★来店限定　問診票　（最低限の内容）
メール本文コピー用ページ　
→http://wanwalk123.sakura.ne.jp/wp/?page_id=8038　
メールアドレス　wanwalk123@yahoo.co.jp
コピペできない場合は内容を箇条書きでお送りください
記載がない場合でも結局お尋ねすることになるので
やり取りが簡潔にできるようご協力お願いいたします

◆メールの注意について——–—–—
　※メールが届かない事・返信したのに送れない事があります 
　24時間以内に返事がない場合は再送又はお電話をお願いします
 
　※　返信時は前回のやり取りが残るよう引用返信をお願いいたします　
　　　毎日多くの方とやり取りをしているので
　　　スムーズにやり取りできるようご協力をお願いいたします
　　　
　※   夕方から日付が変わる前にメール作業をしています
　　　遅い時間にメールを送ることもありますのでご了承ください

★メールが苦手な方・注文書のコピペができない場合
出来れば代理の方でも良いのでメールでこちらが求めている情報が欲しいです

代理の方も無理コピペも無理な場合
その旨お伝えいただければこちらで必要な情報を送りますので
そこに記入して返信してください


本気で無理で頼める方がいない場合はお電話・FAXで確認します
（写真の確認ができないので発送は対応できません）